Povzročitelj in potek okužbe
Hepatitis A je ena od oblik virusne okužbe jeter. Inkubacijska doba je 15 - 40 dni. Bolezen traja štiri tedne in običajno poteka v dveh fazah. V prvi fazi se pojavijo znaki splošnega slabega počutja, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, bruhanje, bolečine v trebuhu. Ta faza traja od nekaj dni do enega tedna. Za drugo fazo je značilna zlatenica, ki jo najprej opazimo na beločnicah, kasneje postane rumena tudi koža. Nekaj dni pred pojavom zlatenice opažamo svetlejše blato in temen urin. Pri mlajših bolnikih poteka obolenje pogosto brez zlatenice (anikterično); bolniki prebolijo hepatitis A samo z znaki slabega počutja, lahko pa poteka okužba popolnoma brez bolezenskih znakov. V takih primerih odkrijemo obolenje samo s preiskavo krvi. Hepatitis A ne prehaja v kronično obliko in običajno ne pušča posledic. Vsak človek, ki preboli hepatitis A, je pred to boleznijo zaščiten vse življenje.
Prenos okužbe
Oboleli povzročitelje izločajo z blatom; ti pa preko okuženih rok, predmetov, hrane ali vode pridejo v usta človeka, ki potem zboli (fekalno oralna pot širjenja).
Zaščita pred okužbo
1. Temeljito umivanje rok takoj po uporabi stranišča, pred jedjo in pred pripravljanjem hrane s toplo tekočo vodo in milom; pri otrocih je potrebo umivanje rok nadzorovati. Razkuževanje rok po temeljitem umivanju ni potrebno.
2. Previdna izbira in priprava hrane in pijač v deželah s slabimi higienskimi standardi. Na potovanjih se svetuje pitje samo ustekleničene vode, odsvetuje se pitje pijač z ledom. Če ni na voljo ustekleničene vode, je potrebno vodo prefiltrirati skozi gosto tkanino in prekuhati (vre naj najmanj 20 minut). Hrana naj bo dobro prekuhana in/ali prepečena, postrežena še vroča. Sadje in zelenjavo sami olupite. Izogibajte se uživanju školjk, na ulici pripravljene hrane, sladoleda, slaščic, izdelkov iz surovega mleka.
3. Higiena stranišč v primeru pojava bolnika s hepatitisom A v gospodinjstvu ali kolektivu je posebnega pomena. Stranišče je potrebno najmanj enkrat dnevno pomiti z vročo vodo in detergentom, nato pa z raztopino razkužila na bazi klora razkužiti desko, potezno vrvico, kljuko na vratih, pipo umivalnika, držalo metlice. Raztopino razkužila moramo pripravljati sproti po navodilu proizvajalca. Razkužila ne smemo mešati z detergenti.
Otroci iz razreda oziroma skupine, v kateri se je pojavilo obolenje, morajo imeti ločeno stranišče.
4. Hrano smejo pripravljati in deliti le zdrave osebe po predhodnem temeljitem umivanju rok. V primeru pojava hepatitisa A v družini ali kolektivu je jedilni pribor potrebno prekuhavati.
5. Cepljenje
Najučinkovitejši način preprečevanja bolezni je cepljenje. Cepivo je mrtvo in varno, za učinkovitost sta potrebni dve dozi cepiva:
- prva doza: zaščita se vzpostavi 7 – 14 dni po cepljenju
- druga doza: od 6 – 12 mesecev po prvem cepljenju. Druga doza zagotovi dolgotrajno imunost – okvirno 15 – 20 let.
Obstaja možnost kombiniranega cepljenja proti Hepatitisu A in B skupaj; za dolgotrajno zaščito pa so potrebni trije odmerki (0., 1 mesec po prvem in 6 – 12 mesecev po prvi dozi).
Stranski učinki po cepljenju:
Po vsakem cepljenju je treba počakati še 20 min zaradi ev. alergične reakcije. Kasneje lahko pride do stranskih pojavov, ki so lahko lokalni (rdečina, oteklina in bolečina na mestu vboda; lahko so tudi povečane regionalne bezgavke) ali pa splošni (povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah, prehodno slabo počutje, izguba apetita, nemir, bruhanje, driska...). Običajno se ti stranski pojavi razvijejo v prvih 48 urah po cepljenju, so blagi in minejo spontano v nekaj dneh. Na mesto vboda dajemo hladne obkladke, v primeru povišane telesne temperature pa sredstva za zniževanje temperature. Izjemoma so te reakcije lahko hujše in v takih primerih se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
Map 2-1. Prevalence of antibody to hepatitis A virus, 20061
1Estimates of prevalence of antibody to hepatitis A virus (anti-HAV), a marker of previous HAV infection, are based on limited data and might not reflect current prevalence. In addition, anti-HAV prevalence might vary within countries by subpopulation and locality. As used on this map, the terms "high," "medium," and "low" endemicity reflect available evidence of how widespread HAV infection is within each country, rather than precise quantitative assessments.
Vir: CDC Yellow book: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/hepatitis-a.aspx#761
